Current Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Aperçu Les renseignements personnels apparaissant dans le présent formulaire sont recueillis conformément à l’alinéa 31c) de la Freedom of Information and Protection of Privacy Act (loi sur l’accès à l’information et la protection de la vie privée) et ne seront utilisés que par le Conseil consultatif de l’Ordre de l’Île-du-Prince-Édouard afin d’évaluer les candidatures présentées pour l’investiture dans l’Ordre de l’Île-du-Prince-Édouard, conformément à la Provincial Emblems and Honours Act (loi sur les distinctions et les emblèmes provinciaux). Toute question concernant la collecte et l’utilisation de ces renseignements peut être acheminée à Laura Morrell, secrétaire du Conseil consultatif (lemorrell@assembly.pe.ca ou 902-368-5970). Identification Merci d’avoir proposé une personne candidate pour l’Ordre de l’Île-du-Prince-Édouard. Veuillez fournir vos propres coordonnées ci-dessous. Prénom Nom Adresse 1 Adresse 2 Ville, municipalité, communauté Province Code postal Exemple C1B 0X1 ou 12345 Pays Numéro de téléphone Exemple 902-555-5555 Numéro de téléphone secondaire Exemple 902-555-5555 Adresse courriel Comté de résidence - Sélectionner -KingsQueensPrince Langue de communication préférée - Sélectionner -AnglaisFrançais Quel est votre lien avec la personne candidate? - Sélectionner -Membre de la familleAmi(e) ou ami(e) de la familleCollègue ou ancien(ne) collègueAutre Veuillez décrire votre relation avec la personne candidate. Suivant >